三类常见的西药减肥药及作用减肥瘦身

医学界早在2001年就提出肥胖是病的观念，认为肥胖要辅以药物治疗，且应在医生指导下进行。那么，能治疗肥胖的药物有多少呢？

抑制食欲的药物主要通过调节摄食与饱食中枢来抑制食欲，从而达到减肥的目的。此类药物主要有苯丙胺及其衍生物，吲哚类及其衍生物，拟5－羟色胺神经递质类药物等。具体药物如芬氟拉明（又名氟苯丙胺）、安非拉酮（又名二乙胺苯酮）、氯苯咪吲哚（又名吗吲哚）、右旋氟苯丙胺（瑞德克斯）、邻氯苯丁胺、阿米雷斯等。此类药物有中枢作用，其中苯丙胺类药物为精神药品，如安非拉酮就属于特殊管理的一类精神药品，久用易成瘾而产生依赖性。

影响消化吸收的药物主要有食用纤维（含有多糖、木质素、半纤维素、树脂、藻酸盐等），可通过促进胃排空，抑制胃肠内食物分解，减少能量与营养物质吸收，增加饱腹感而减少食量等作用来达到减肥目的。在假食疗法减肥中使用的蔗糖聚酯是一种饮食脂肪替代物，食后不被消化吸收，随粪便排出，可由此减少热量来源。此外，利用一些药物能阻止消化吸收的副作用，减少人体对能量的吸收和利用，从而取得减肥效果，如利用红霉素（大环内酯类药物）及同类药物的胃肠道反应来干扰食欲；利用消胆胺与肠内胆酸结合使脂肪乳化困难引起脂肪泻，产生减肥效果；大剂量使用双胍类口服降糖药如苯乙双胍（降糖灵）、二甲双胍（降糖片、甲福明）等，可致消化不良，影响食欲，从而减少或延缓胃肠道对糖的吸收，并能增加脂类物质排泄，收到减肥效果。不过，这些毕竟是药物副作用的利用，使用时尤须谨慎。

用于减肥的西药主要有3大类，简单介绍如下。

(1)苯丙胺类药物：亦称之为食欲抑制剂，主要的药理作用是通过对中枢的兴奋作用来影响下丘脑的饱食中枢，使病人食欲下降，同时兴奋性增强，睡眠减少，消耗增加，从而减轻体重。副作用有失眠、精神紧张及心慌等交感神经兴奋的表现。苯丙胺类药物种类较多，其中以氟苯丙胺效果最好(20毫克，3次/日)，常采用间歇治疗，2周为1疗程。

(2)双胍类降糖药：通过增加组织的无氧糖酵解，促进组织对葡萄糖的摄取，降低血糖和高胰岛素血症；利用药物的胃肠道反应，降低食欲。副作用有乏力，胃肠反应严重者可有恶心、呕吐及腹泻，可因乳酸产生过多引起乳酸酸中毒。常用的有降糖灵(苯乙双胍)，25毫克，3次/日，降糖片(二甲双胍)，0.25克，3次/日。

(3)激素类药物：甲状腺激素--甲状腺片(80一160毫克/日)，三碘甲状腺原氨酸(T3，50微克/日)，通过提高机体能量代谢，增加热量消耗而减轻体重，服用量需超过生理需要量。因可引起心动过速，常同时服用心得安(10毫克，2-3次/B)以减慢心率。